ejercicios de codman

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mckenzie me agrado la explicación

un agradecimiento enorme

la verdad muy buenos vides y me imagino que nos han de servir a muchos muchas gracias

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Ejercicios de Buerger Allen 

Los ejercicios de Buerger Allen se realizan en la enfermedad vascular periferica, la cual no es una enfermedad, es una expresión descriptiva que se utiliza para designar un deterioro temporal o permanente de la circulación en las extremidades. En fechas recientes se utilizó la expresión para abarcar las enfermedades de todos los vasos distales al corazón.

Como resultado de esta definición ampliada con frecuencia se excluyeron los trastornos de los vasos linfáticos.

Los trastornos de la circulación periférica se pueden agrupar en cuatro categorías principales: 

Obstrucción arterial orgánica:

Aguda 

• Embolia aguda
• Trombosis aguda 
• Crónico: arteriosclerosis obliterante 
• Tromboageítis obliterante  
• Enfermedad arterial traumatica 
• Diversos tipos de artritis 

Trastornos arteriales funcionales: caracterizados por espasmos de los vasos sanguíneos 

• Síndrome de Raynaud 
• Espasmos arteriales traumático
• Hiperreactividad al frió 

Combinación de ambos:

• Tromboageítis obliterante 
• Síndrome de Raynaud
• Congelamiento 
• Transtornos de circulacion venosa 
• venas varicosas 
• Tromboflebitis 
• Flebotrombosis 

Trastornos que combinan afección arteriales y venosas:

• Tromboangeítis obliterante 
• Trastorno del sistema linfático 
• Linfangitis 
• Linfedema 

Secuencia del ejercicio 

Posición inicial: pies elevados en un angulo de 60 a 90º durante 30 a 180 seg. (tiempo mínimo requerido para producir palidez)

Segunda posición: pies colgados sobre el borde de la camilla de 2 a 5 min. (para producir hipertermia reactiva o rubor)

Tercera posición: piernas en posicion horizontal durante 3 a 5 min.

Se realiza flexión plantar y dorsal en cada posición, repetir de 6 a 7 veces en cada sesión y varias veces durante el transcurso del dia 

Los ejercicios musculares de Buerger Allen carecen de valor para promover la circulación colateral, pues no elevan el flujo sanguíneo local muscular. Sin embargo, no se duda de su valor clínico en la atención de las enf. vasculares periféricas. Se sugiere que el llenado y vaciado postural de venas como arterias podría acrecentar la reactividad muscular, representa una forma de entretenimiento de un árbol vascular isquemico.

¿Qué es el método Klapp?

El método de Klapp, es un ejercicio terapéutico para corregir todo tipo de desviaciones vertebrales tanto funcionales como vertebrales.

Se basa en el principio de que la escoliosis se da a causa de la posición de bipedestación del ser humano, debido a la presión que ejerce la fuerza de gravedad sobre la espina dorsal, ya que esta posición facilita el desequilibrio de la estática vertebral dando lugar a desviaciones laterales o         antero-posteriores. 

Los ejercicios Klapp se fundamentan en la movilizan de la columna vertebral a partir de la posición de cuatro puntos o tetrapodia. Ya que en esta postura brinda útiles ventajas, como lo es la eliminación de la gravedad sobre la columna, así como dar mayor estabilidad y por lo tanto permite corregir más fácilmente la curva escoliotica.

El método de Klapp influye sobre los músculos espinales y los ligamentos de la columna.

Estos ejercicios trabajan por lo tanto,  estirando el lado cóncavo de la curva y fortaleciendo el lado convexo.

De este modo la parte de la concavidad se descontractura y el lado convexo se tonifica y toma fuerza, alineando la columna vertebral. 

Una condición para implementar el método es que la musculatura se encuentre en buen estado histogénico.  Los principales músculos que trabajan en los ejercicios de Klapp son:

• Espinales
• Interescapulares
• abdominales

Los ejercicios del método Klapp tienen su efecto según la precisión, la amplitud y el ritmo con que se ejecuten.

Bajo la dirección del Fisioterapeuta, esta serie de ejercicios permiten lograr la  flexibilidad, elongación, y fuerza muscular buscada.

 Aplicación de los ejercicios de Klapp

A partir de la posición inicial cuadrúpeda se realizan lordotizaciones y cifotizaciones.

Lordizaciones:

• Alta: El paciente se apoya sobre la palma de sus manos y sobre sus rodillas y levanta su tórax, esto es lo que se conoce como una lordotización alta, en ella se trabajan los sectores dorsales y lumbares.
• Baja: En la lordotización baja el paciente se apoya sobre sus codos en vez de sus manos y eleva su columna lumbar. Aquí se trabaja la columna cervical y dorsal.

Cifotizaciones:

• Alta: El paciente se apoya sobre la palma de sus manos y sobre sus rodillas y curva su columna hacia arriba. Se trabaja acá la región dorsal alta.
• Baja: Es similar solo que el paciente se apoya en sus codos en lugar de sus manos. Y trabaja la columna lumbar y dorsal baja.

posicion gato-camello

Marchas de Klapp:

Las marchas en los ejercicios de Klapp se ejecutan en el suelo y permiten corregir la concavidad o convexidad de acuerdo al predominio de la curva.

La marcha cruzada sirve para corregir escoliosis de curvatura simple mientras que la marcha homolateral se utiliza para corregir escoliosis de curvatura doble.

Indicaciones de los ejercicios de Klapp

• Escoliosis
• Cifosis
• Rotoescoliosis
• Deformaciones torácicas
• Radiculopatias
• Espondiloartrosis
• Hiperlordosis

Ilustraciones :

Ejercicios de codman

¿Qué son?

Son ejercicios que consisten producir una circunducción pendiente, permitiendo de esta forma que la gravedad separe la cabeza del humero del acromion al realizar el movimiento activo dentro de los límites de movimiento que no produzcan dolor.  

Buscan  elongar cualquier tejido conectivo que este rígido sin comprimir la cabeza del humero contra el acromion. 

¿Cómo se realizan?

Para llevar a cabo estos ejercicios el paciente debe inclinarse hacia delante de forma que el tronco  quede en posición horizontal, dejando los brazos relajados tal cual si fueran péndulos.

Luego de haber tomado dicha posición se realizan movimiento de circunducción de hombro, de menor a mayor amplitud siempre que no produzca dolor.

Una buena manera de realizar estos ejercicios es apoyar el tronco sobre una mesa o silla, dejando los brazos de lado.

Se recomienda que el paciente haga los ejercicios de 3  a 4 veces diarias con 30 repeticiones cada una en diferentes direcciones:

• Hacia la derecha
• Hacia la izquierda
• Hacia arriba y abajo
• Hacia afuera y hacia adentro

Así, este tipo de ejercicio permite realizar alrededor de dos tercios del arco de movimiento que conformo avance el tratamiento, se incrementara el rango articular.

Indicaciones:

• Capsulas adhesiva
• Síndrome de hombro congelado
• Cualquier dolor por compresión
• En casos de disminución de la movilidad del hombro

• Es importante saber que la ejecución de esta técnica no debe causar exacerbación del dolor y si lo causa se debe suspender su ejecución, ya que es un indicativo de mala práctica.

• Cuando el paciente no es capaz de mantener el equilibrio inclinado hacia adelante, se puede aferrar a un objeto sólido o acostarse boca abajo. Si el paciente experimenta dolor de espalda la mejor opción es ubicarlo en decúbito prono.

• A medida que avanza la fase de intervención se puede adicionar un peso a la mano, de forma que se provoque mayor fuerza de tracción de la articulación gleno-humeral 

Ejercicios de Mc Kenzie

Estos ejercicios se basan en la flexión y extensión de la columna vertebral.

1.- POSICIÓN PRONA El paciente adopta la posición prona con los brazos junto al tronco y la cabeza se coloca mirando hacia un lado, en esta posición la columna lumbar cae automáticamente dentro de algunos grados de lordosis.

2.- POSICIÓN PRONA EN EXTENSION

El paciente adopta una posición prona colocando los codos bajo el hombro y levantando con cuidado del suelo el cuerpo presentando algunos ejercicios de mano, muñeca, antebrazo y pelvis. En esta posición la lordosis lumbar es autonómicamente incrementada, el énfasis se hace para ser adaptado debajo de la espalda y la lordosis va a aumentar

3.- POSICIÓN EN EXTENSION El paciente adopta la posición prona colocando las manos con las palmas hacia abajo, los hombros cerca para la tradicional prensión que se realiza hacia arriba al realizar este ejercicio, esta nueva presión que hace el cuerpo hacia arriba para estrechar los brazos pasándolos hacia abajo, para la pelvis colocada hacia abajo es permitido mantener abajo el cuerpo presentando un hundimiento hacia la gravedad y el ejercicio es repetido durante 10 minutos. Los movimientos son realizados de 2 a 3 veces. 

4.- POSICIÓN EN EXTENSION CON CINTURON DE FIJACION El paciente en esta posición, fijado y asegurado del segmento a tratar. La seguridad se da usando un incremento en la extensión, esto previene a la pelvis y la columna lumbar en un levantamiento para acostarse.

5.- EXTENSION INTERRUMPIDA El paciente en posición prona, levantando la cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10 minutos, si se logra el grado máximo de extensión se mantendrá de 4 a 10 minutos, de acuerdo a la tolerancia del paciente.

6.- EXTENSION DE PIE El paciente parado con los pies separados, las manos en la espalda cercanas a la línea media. El paciente se inclinara hacia atrás hasta donde le sea posible, las manos como fulero y luego regresara a la posición neutra. El ejercicio se repetirá 10 veces.

7.- MOVILIZACION EN EXTENSION El paciente en decúbito prono. El terapeuta parado a un lado del paciente, cruzara sus manos en la parte inferior del segmento lumbar. Con una ligera presión aplicada en la parte inferior del segmento lumbar, simétrica y quitar, luego la presión inmediatamente, pero las manos no deben perder contacto.
Se debe repetir por 10 veces rítmicamente. Cada presión es más fuerte que la otra a tolerancia del paciente y el grado del dolor.

8.- MANIPULACION EN EXTENSION El paciente acostado en decúbito prono para el procedimiento No.1 el terapeuta esta de pie junto con el paciente, selecciona el área afectada, y coloca sus manos cruzadas en la parte inferior del segmento lumbar, el terapeuta frota sobre el paciente con los dedos sobre el paciente con las manos a la derecha del ángulo hacia la espina y se aplica una fuerza suave hacia abajo hasta sentir la espina tensa, después se eleva la velocidad, empujar desde muy corta amplitud e inmediatamente soltar.

9.- MOVILIZACION Y ROTACION EN EXTENSION La posición del paciente y del fisioterapeuta es la misma que en el procedimiento No.7, aquí la presión es aplicada, primero para el proceso transversal, sobre el lugar a tratar obteniendo un firme efecto.
Cada determinado tiempo la vertebra es rotada, para afuera de su lugar hasta que la presión aplicada. La técnica debe repetirse cerca de 10 tiempos en el segmento lesionado.

10.- MANIPULACION EN ROTACION DENTRO DE LA EXTENSION El paciente en decúbito prono, el terapeuta coloca sus manos en cualquier lado de la espina para la técnica de rotación y movilización en extensión. Procedimiento 9.
El terapeuta con una mano forzar y con la otra realiza los procesos de manipulación apropiados.

11.- ROTACION SOSTENIDA SOBRE MOVILIZACION DENTRO DE FLEXION Paciente en decúbito supino, y el terapeuta de pie a un lado de la cintura, se le da al paciente un masaje con la mano cercana, proporcionando una estabilidad y respiración. Con la otra mano el terapeuta le frota los tobillos y las rodillas haciéndole un ángulo recto y rotar para hacer que la espino lumbar rote.
Con las rodillas del terapeuta estira las rodillas haciendo que la pierna quede derecha, separando la piel lo mas posible de la pierna y dejando descansar la espina lumbar, esta atrancado en sus ligamentos de lado que rota. Poniendo las rodillas alejadas de la mesa de terapia presionando y soltando la espina lumbar dependiendo del propósito de cual se procede el uso de la terapia, la posición del extremo que se rota es mantenida por un periodo mas corto.

12.- MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXION La secuencia del procedimiento 11 será seguido para completar la ejecución requerida en la prueba pre-manipulación.
Si la manipulación es indicada con un empujón rápido de alta velocidad y pequeña amplitud es ejecutando la moviendo la columna vertebral dentro del lado extremo, doblando y rotando las piernas.

13.- ACOSTADO EN FLEXION El paciente en flexión acostado en supino con las rodillas y caderas flexionadas a 45 grados y los pies sobre lo plano del colchón, el doblara las rodillas aproximándolas al pecho, firmemente abrazándolas con sus manos alrededor de estas y aplicando sobre presión para alcanzar una máxima tensión. Las rodillas serán liberadas y los pies regresan a la posición inicial en el colchón.
La secuencia es repetida cerca de 10 tiempos

14.- FLEXIÓN EN LA POSICION DE PIE El paciente parado con los pies separados a una distancia de 30 cm doblarse hacia delante deslizando las manos hacia abajo en la parte de enfrente de las piernas para tener soporte y una medida del grado de flexión total.
Se recorre hasta llegar a la máxima flexión o de lo contrario por el dolor se detiene regresando al paciente a la posición vertical.
La secuencia de las repeticiones es de 10 tiempos.

15.- POSICION DE PIE ESCALONADO El paciente en posición de pie sobre una pierna mientras que en todo este tiempo la otra pierna descansa sobre un banquillo estando hacia la cadera y rodilla en 90º de flexión, el paciente se atrae hacia si mismo flexionando el tronco aproximándose a la rodilla, el paciente regresa a la posición vertical.
Se repita por 10 tiempos.

16.- CORRECCION DE MOVIMIENTO LATERAL
El paciente permaneciendo con los pies alrededor de 30 cm de separación, se le pregunta y se le define claramente las áreas donde se presenta la sensación de dolor.
El terapeuta permanecerá sobre el lado desviado de la columna del paciente y cerca del codo del paciente con un ángulo correcto de ese lado.
El codo será utilizado para incrementar la presión lateral sobre las costillas.
Los brazos del terapeuta rodean el tronco del paciente cerrando las manos sobre el borde de la pelvis.
El terapeuta presiona sus hombros junto con el codo del paciente empujando las costillas del paciente a la altura del tórax y de la espina lumbar superior, mientras al mismo tiempo se dirige la pelvis hacia el mismo lado.
De esta manera la deformidad de la escoliosis es reducida.

17.- AUTOCORRECCION DE CAMBIO LATERAL
El terapeuta aplica presión por medio de exprimir entre sus manos al paciente, asegurando que los hombros del paciente permanezcan paralelos al suelo.
Después de que la corrección a sudo hecha por el terapeuta, la movilidad debe ser mantenida por el paciente al cual se le a enseñado, deberá permanecer de 1 a 2 min en la posición de corrección de la deformidad lateral la extensión completa debe ser restaurada.
En la posición corregida el paciente debe realizar 10 repeticiones en extensión sostenida.